光明网 — 心脏冠状动脉ct血管造影（cta）

邓先生现年43岁，近1月来无明显诱因开始出现心慌、气短，持续十余分钟，夜间发作较为频繁，休息或含服“速效救心丸”后症状可逐渐缓解，在当地医院就诊查心电图异常，后转入襄阳市中心医院就诊，该院门诊以“心慌气短待查”收入心内科。临床怀疑为冠心病，以往确诊需要做动脉插管冠状动脉造影，但该项检查需术前麻醉，有一定创伤和危险性，且费用较高，病人存在许多顾虑。

为此，心内科医师向邓先生推荐了心脏冠状动脉ct血管造影（cta），该项检查无需经动脉插管，只需像我们平时静脉输液一样在肘静脉内推注一定量的造影剂，然后行快速扫描（仅需数秒钟）即可完成整个检查。经过冠脉cta检查后，发现邓先生的冠状动脉正常，排除了冠心病，住院5天病情稳定后就出院了。

据襄阳市中心医院放射影像科主任、主任医师王万笔介绍，目前动脉插管冠状动脉造影仍然是国内外公认的冠心病诊断金标准，但其作为一种有创性检查，仍存在一定风险。许多患者特别是老年患者很难接受，并且费用高、辐射大、住院周期长，冠脉造影检查只能提供管腔信息，无法提供血管壁的病变情况等，使其在冠心病筛查的应用中受到一定限制。

而心脏冠状动脉ct血管造影（cta）的出现，开创了心血管疾病无创诊断的新纪元。冠脉cta作为一种简单、快捷、无创的检查方法，同时还有低辐射剂量及一站式检查等优势，使其逐渐成为筛查和诊断冠心病首选的无创性检查。冠脉cta检查不支持冠心病的患者基本可以排除冠心病，免去行动脉插管冠状动脉造影检查。只有当冠脉cta检查发现异常，需要进一步治疗时，才考虑行动脉插管冠状动脉造影检查。

2010年，襄阳市中心医院ct室引进了飞利浦公司64排128层螺旋ct，该设备实现了0.35秒旋转一周完成64～128层图像扫描的快速扫描速度，使心脏和冠状动脉的ct检查成为临床常规检查项目之一，自装机运行以来，已开展冠脉cta造影检查1000多例。ct室现拥有1名主任医师、3名副主任医师、4名硕士研究生这样强大的技术团队，积累了丰富的临床经验，能够对冠状动脉的软、硬斑块、心肌桥形成、冠脉变异等冠状动脉的各种异常进行精准的诊断。

襄阳市中心医院放射影像科专家介绍，64排螺旋ct可作为冠心病的筛查手段，发现明显斑块及狭窄或医生认为必要的其他情况时，再行动脉插管冠状动脉造影和治疗。这样可有效的大量避免不必要的动脉插管手术，同时也可及时发现无症状或发病前期的患者，为事前干预提供及时准确的依据，为减少急性猝死事件的发生提供科学有效的手段。